住用診療所

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市役所でグループワークありました。地域作りが重要だと行政側から予算つけて動き出そうとしている。同じ奄美でも自治会さえない所の話し聞けた。
医療介護の専門職だけの集まりでなく、今日きた方々と連携出来なければいけないんだなあと感じた。
普段専門職だけでいつの間にか話している自分ではいけない。

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マングローブ

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小雨の中往診帰り。干潮なのかマングローブの展望台から水位の下がった川がみえました。

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今月届いた医学学会誌で感動したのでお知らせ。
日本 プライマリ ケア 連合学会誌の2015vol.38.no2.ｐ.121-126

奄美でも、起こっていることですが、
家や施設で穏やかに看取ると決めていたがんの末期患者が、
急変して（朝起きたら冷たくなっており息をしていなかったとか、
目の前でショック状態で倒れたりとか。）

とりあえず救急車を呼ぶ。

皆さんよく考えてください。

あなただったらがんの最後の最後で（ほぼ死んでるという状態）
救急車で心臓マッサージを受けながら、病院に行きたいですか。

救急隊は呼ばれたら心肺蘇生をしなければいけません。
死亡診断はできません。

とりあえず救急車を呼ぶ。（この行為は、延命処置をやってくださいという意味になります。）

家族もそんなこと望んでいなかったのにそういうことになることが現実には起こっています。

その理由を著者は7つのカテゴリーに分けております。（著者に許可を得て掲載）
・DNARに関する社会的整備が未確立
・救急車の役割に対する認識不足
・看取りのための医療支援が不十分
・介護施設での看取り体制が不十分
・救急隊に頼れば何とかなるという認識
・在宅死を避けたい家族の思い
・家族の動揺

さらに、著者はサブカテゴリーに分け、細分化しております
救急、地域連携、多職種連携、THP、スピリチュアルケア、非がん疾患の在宅ホスピスケアを
考えている私にとって大変参考になる論文です。